Forbes【什么是《平价医疗法案（奥巴马医保）？】
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Forbes【什么是平价医疗法案（奥巴马医保）？】
作者：莉娜·博雷利（Lena Borrelli），核查： 贾森·梅斯 （Jason Metz）| 2023年11月15日15
《平价医疗法案》（ACA-（Affordable Care Act）在2010年登陆时引起了轰动，使数百万没有保险的美国人获得了更多的健康保险。
ACA俗称奥巴马医保，有助于为低收入家庭提供负担得起的健康保险，因此，如果天价保费超过预算，他们不会被迫放弃。
什么是《平价医疗法案》？
《平价医疗法案》有几个名字：
- ACA 《可负担医疗法案》（Affordable Care Act）
- 更正式的《患者保护与平价医疗法案》
- 奥巴马医保
- 经修订的《医疗保健和教育协调法》
该健康保险立法于2010年颁布，在奥巴马政府的领导下制定，远远超出了健康保险市场（HealthCare.gov），并为无法通过雇主获得保险的人提供健康保险选择。 平价医疗不允许健康保险公司因原有疾病或基于您的健康而拒绝承保。
ACA交易所根据收入提供补贴，有助于降低符合条件的美国人的健康保险费用。ACA 还允许各州通过降低收入要求来获得保险，从而将医疗补助扩大到更多人。
ACA 还包含多项其他条款，包括：
禁止健康保险计划的终身金钱上限。
禁止保险公司取消健康保险，除非存在欺诈行为。
不允许健康保险公司因原有疾病而拒绝承保。
要求保险公司至少使用最低保费百分比来支付会员的医疗服务费用。
允许父母让孩子在26岁之前继续参加健康保险。
特色健康保险合作伙伴：
1 安泰（Aetna）
覆盖区域：在所有 50 个州和华盛顿特区提供计划
网络中的提供商数量：约120万
看医生门诊自付额：$20
了解更多信息
在Healthcare Marketplace的网站上
2 蓝十字蓝盾(Blue Cross Blue Shield)
覆盖区域：在所有 50 个州和华盛顿特区提供计划
网络中的提供商数量: 约170万
看医生门诊自付额:$10
了解更多信息
在Healthcare Marketplace的网站上
3 信诺（Cigna）
覆盖区域:在所有 50 个州和华盛顿特区提供计划
网络中的提供商数量:约150万
看医生门诊自付额: $0
了解更多信息
在Healthcare Marketplace的网站上
奥巴马医保如何运作？
ACA 帮助那些因缺乏工作场所健康保险、财务状况或原有疾病而无法获得保险的人获得健康保险。
家庭收入在联邦贫困线 100% 到 400% 之间的人可以获得保费税收抵免，以降低医疗保健成本并提供关键程序和药物。
以下是 2023 年按家庭规模划分的联邦贫困线的 400%。
联邦贫困线的400%
家庭规模: 家庭年收入为联邦贫困线的400%
1 人 $58,320
2人 $78,880
3人 $99,440
4人 $120,000
5人 $140,560
加州还扩大了税收抵免资格，最高可达联邦贫困线的600%。大多数州还扩大了医疗补助计划，使更多人有资格获得低成本健康保险。
谁有资格获得奥巴马医保？
要获得奥巴马医保的资格，您必须满足以下要求：
- 居住在美国
- 是美国公民或国民
- 未被监禁
奥巴马医保涵盖哪些内容？
ACA 计划必须至少涵盖以下 10 项基本健康福利：
- 门诊病人/门诊服务
- 紧急服务
- 住院
- 实验室服务
- 孕产妇和新生儿护理
- 心理健康和物质使用障碍服务，包括行为健康治疗
- 儿科服务，包括儿童口腔和视力保健
- 处方药
- 预防和健康服务以及慢性病管理
康复和康复服务和设备
ACA 要求健康保险公司接受所有承保申请。他们不能根据原有疾病拒绝您，也不能根据您的健康状况收取更多费用。在奥巴马医改成为法律之前，如果您已有疾病，健康保险公司可能会拒绝您的个人健康保险或收取高昂的费用，这使得有健康问题的人很难找到负担得起的个人健康保险。
ACA确实允许健康保险计划部分根据年龄支付奥巴马医改费用。例如，一个 30 岁的人平均每月为无补贴的 ACA 计划支付 412 美元。相比之下，40岁的人为469美元，50岁的人为655美元，60岁的人为994美元。
健康法还允许父母将孩子留在他们的健康计划中，直到孩子年满 26 岁。他们不必和你住在一起，他们可以结婚，但仍在你的健康计划中。
奥巴马医保的利与弊
ACA将健康保险扩大到数百万美国人，并实施了重要的保险保护，但奥巴马医改确实有缺点，即如果你没有资格获得税收抵免和补贴，就会产生成本。
优点
全面保障，包括体检、医生预约、疫苗接种、手术、门诊服务和紧急护理。
计划不能根据您的健康状况拒绝您或收取更高的费用。
您可以查看您所在地区的健康计划，并在一个地方比较成本和承保范围，而不是追踪信息。
ACA 是唯一根据您的家庭收入和规模提供保费税收抵免和节省成本补贴的健康计划，这可以降低您的成本。
没有承保限额和自付费用最高限额意味着您不必担心如果您累积医疗费用，健康计划将停止承保您。
父母可以让孩子参加健康计划，直到孩子年满 26 岁。
幼儿有资格获得视力和牙科护理保险。
缺点
ACA 计划通常比其他类型的保险更昂贵，包括通过雇主购买的团体健康保险。
根据您居住的地方，您的健康计划选项数量可能有限。
一些 ACA 健康计划要求您仅从网络内提供者那里获得护理，如果您注册您所在地区的小型提供者网络的计划，这可能是一个问题。
您只能在开放注册期间注册或更改 ACA 计划，除非您有资格参加特殊注册期。
我怎样才能获得奥巴马医保？
有几种方法可以获得奥巴马医保。
在线申请。在 HealthCare.gov 上创建一个帐户，并使用这些工具为您的家人找到最实惠的健康保险计划。
通过电话申请。请致电 1–800-318‑2596 联系市场呼叫中心寻求指导并通过电话注册。
通过邮件申请。当您邮寄纸质申请时，您可以在两周内收到结果。
寻找代理或经纪人。您可以输入您的邮政编码，并通过 HealthCare.gov 网站查找本地帮助。
使用合作伙伴。当您使用经过认证的注册合作伙伴（例如健康保险公司）时，您可以申请和注册新的 ACA 医疗保健计划。
《平价医疗法案》如何使健康保险更便宜？
使用保费税收抵免 （PTC） 可帮助家庭支付通过健康保险市场购买的健康保险。只有某些个人有资格获得保费税收抵免，并且必须填写表格 8962 及其纳税申报表。
有资格获得保费税收抵免的要求包括：
家庭收入低或失业
已婚单独报税以外的报税状态
成为某些家庭虐待和配偶遗弃的受害者
未被他人声称为受抚养人
无法通过员工赞助的计划获得健康保险
没有资格通过联邦计划获得承保，例如 Medicaid、Medicare 或 TRICARE
ACA健康保险计划有哪些类型？
根据《平价医疗法案》，健康保险计划有四种不同的“金属级别”：
青铜
银
金
铂
每个金属层都有不同的成本。您的确切费用因保险公司、您居住的地方和其他个人因素（例如您的年龄）而异。
青铜和白银计划的保费最便宜，但自付费用较高。黄金和白金的健康保险费较高，但当您需要医疗保健服务时，您支付的费用较少。
青铜和白银占 ACA 计划的绝大多数，很少有白金计划提供。
这些是奥巴马医改健康保险计划的平均自付额。
计划 保险支付 患者付费
青铜 60% 40%
银 70% 30%
金 80% 20%
铂 90% 10%
您可以根据您选择的承保范围、邮政编码和预算等因素来确定哪种类型的健康保险计划最适合您。
ACA 计划何时开放注册？
ACA 市场计划的公开注册从每年 11 月 1 日开始，到 1 月 15 日结束。一些拥有自己州交易所的州，例如加利福尼亚州和纽约州，可能会有更长的开放注册期。
在开放注册期间，您可以选择或更改 ACA 计划。健康计划的产品和费用每年都会发生变化，因此明智的做法是每年比较您的选择，看看您是否能以更便宜的价格获得更好的保险。
联邦政府和各州在秋季宣布开放招生期。
您什么时候可以注册 ACA 计划？
人们面临的最大问题之一是如何获得健康保险，尤其是在奥巴马医保方面。
在某些情况下，您可以在每年的开放注册期之外注册奥巴马医保。符合人寿保险资格的生活事件允许您获得一个特殊的注册期，您可以在公开注册之外注册 ACA 健康保险。
这可能包括生孩子、结婚或失去您当前的健康保险。您也可以根据您估计的家庭收入提前注册。
某些类型的公共健康保险没有开放的注册期，因此只要您符合条件，您就可以在一年中的任何时候注册该保险。这包括医疗补助，它根据收入和情况获得资格。例如，各州有收入要求，但在儿童或孕妇的资格方面可能更加灵活。
儿童健康保险计划（CHIP）是另一项针对低收入美国人的健康计划。CHIP 没有开放注册期，因此如果您符合条件，您可以在一年中的任何时间注册。
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《平价医疗法案》健康保险常见问题解答
ACA 是否要求每个人都有健康保险？
大多数美国人并不需要购买医疗保险。《平价医疗法案》最初要求几乎所有美国人都购买医疗保险，但国会后来取消了对不购买保险的惩罚。
少数几个州有自己的医疗保险强制规定，要求居民投保，其中包括:
加利福尼亚州
哥伦比亚特区
马萨诸塞州
新泽西州
罗得岛州
佛蒙特州
ACA 健康保险计划的自付费用最高限额是多少？
2022 年，ACA 市场计划的单人自付限额为 8700 美元，家庭自付限额为 17400 美元。这意味着您一年的自付费用（包括保费、免赔额、共同保险和网络外护理）不会超过该限额。 一旦达到自付限额，医疗保险计划将承担剩余费用的 100%。
原文链接：（中文翻译出自翻译软件，仅供参考） https://www.forbes.com/advisor/health-insurance/what-is-obamacare/
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