【【The Atlantic 大西洋月刊【观点：疾病来袭】The Diseases Are Coming】
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The Atlantic 大西洋月刊【观点：疾病来袭】
-伊隆·马斯克对政府的“焦土”式拆解将对全球健康产生持久影响
作者：克雷格·斯宾塞（Craig Spencer） | 2025年3月10日
上个月底，在唐纳德·特朗普的首次内阁会议上，伊隆·马斯克羞怯地承认，DOGE“意外地短暂取消了”埃博拉预防计划。他紧张地笑了笑，声称这一疏忽已经迅速得到纠正。但事实并非如此。事实更加令人不安——本届政府不只是暂停了一项项目；它还积极拆除该国所依赖的检测和对抗致命病原体的基础设施。
十多年来，我一直担任医生和公共卫生专家，负责应对世界各地的传染病。2014年，我在几内亚治疗埃博拉患者时感染了埃博拉病毒，但最终挺了过来。我知道唐纳德·特朗普对美国疫情防范的打击可能会造成多么严重的后果。我们一定会后悔的。
DOGE对政府的“焦土“式拆解政策已经殃及了从美国国立卫生研究院到国家气象局的各个部门。然而，削减全球卫生预算的做法尤其令人担忧。马斯克在他拥有的社交媒体大喇叭X上兴高采烈地宣称，将美国国际开发署“送入碎木机”，他不知道会发生什么。特朗普将美国从世界卫生组织中撤出并有效钳制疾病预防控制中心时，他也不知道会发生什么。但结果是，在短短一个多月的时间里，美国从一个卓越的全球卫生领导者变成了一个不可信任的过气人物。破坏其中任何一个机构都会构成严重威胁；同时摧毁所有机构则会导致未来疫情爆发。
在审查美国国际开发署（USAID）或它所剩无几的机构时，这些大规模削减的影响尤为明显。该机构的口号是“来自美国人民”，也许美国人民并不理解它也是为他们服务的。马斯克直接贬低了该机构，称其为“犯罪组织”。白宫指出该机构存在浪费开支的嫌疑，包括资助爱尔兰的“DEI音乐剧”（事实证明，该音乐剧甚至不是由美国国际开发署资助的）。在谴责该机构垮台时，许多民主党人更关注“软实力”外交政策的重要性，而不是实地影响。然而，美国国际开发署的大部分预算都用于应对国外的人道主义和健康危机，其隐含的目标是防止这些紧急情况蔓延到我们的海岸。（明确地说，目标是“促进美国的安全和繁荣”。）当不稳定和传染性威胁在外国得到有效控制时，美国人就会更安全。
美国国际开发署也是2003年小布什总统设立的总统艾滋病紧急救援计划的主要资助者。该计划已拯救了超过2500万人的生命，并帮助遏制了全球艾滋病疫情。特朗普在就职首日签署行政命令，暂停所有对外援助90天。超过2000万人（其中50万是儿童）通过该计划接受艾滋病治疗。国务卿马可·卢比奥承诺，豁免将允许拯救生命的工作继续进行，但很少有人兑现承诺。与此同时，被安排休行政假的美国国际开发署工作人员无法分发药品或支付运输和人员费用。在撤销之后，PEPFAR在全世界数百个地方的活动充其量只能保持有限度，最糟糕的情况是全面暂停。如果没有该计划长期提供的支持，成千上万的人可能会比接受适当医疗护理的人更早死亡。PEPFAR目前的授权将于本月晚些时候结束；此后该计划的未来尚不明朗。
同样，美国国际开发署（USAID）从源头阻止埃博拉疫情的努力也消失了。长期以来，美国国际开发署在埃博拉疫情控制方面一直发挥着至关重要的作用。在2014年西非爆发埃博拉疫情期间，有超过11000人丧生。美国国际开发署负责监督当地医护人员的培训、埃博拉治疗中心的建设以及边境和机场的旅客筛查工作。十年后，也就是特朗普第二任期开始几天后，乌干达报告了另一起埃博拉疫情。然而，由于特朗普冻结了对外援助，美国国际开发署无法提供运送实验室样本或实施机场筛查所需的常规资源。就在马斯克向内阁保证埃博拉预防工作已迅速恢复的第二天，美国国务院取消了针对乌干达疫情的重要接触者追踪和监控工作。由于找不到美国国际开发署，世界卫生组织只能扩大自己的应对措施。目前来看，这确实有效，但美国的缺席令人羞愧。
此外，世卫组织可能没有能力再维持更长的时间。特朗普在就职的第一天就签署了一项行政命令，要求退出世卫组织，指责世卫组织要求美国支付“高昂的费用”。2023年，美国向世卫组织运营预算捐款4.81亿美元，占美国人每年在专业犬类训练服务上花费的八分之一。诚然，在冠状病毒大流行期间，由于特朗普对该组织的诋毁，许多美国人对该组织产生了深深的怀疑。即使它的支持者也看到了该组织的缺陷——官僚主义、僵化、改革滞后。尽管存在这些缺点，但我们迫切需要这样一个组织，而且没有真正的替代方案。
世卫组织是唯一能够及早发现和应对新出现威胁的国际组织，例如刚果民主共和国西北部目前流行的未知疫情。其用于检测传染性威胁的全球实验室网络（被称为“Gremlin”）严重依赖美国的支持，目前面临关闭的风险。尽管世卫组织与美国同事的合作加强了国外的监测、遏制和准备，但世卫组织也帮助我们应对国内疫情。就在马斯克发表埃博拉言论的同一天，美国食品和药物管理局取消了专家决定下季流感疫苗成分的会议。展望未来，美国将不得不等待世卫组织指导做出这一关键决定，并下载明年的流感疫苗配方。如果美国继续放弃领导地位，它将不得不依赖一个它正在削减资金并切断合作的组织。尽管世卫组织可能仍然能够筹集资金和人员，但这并不能保证——特别是如果其他国家效仿特朗普的做法，切断联系或资金。
美国国际开发署（USAID）和世界卫生组织（WHO）受到围攻，全球疾病检测和应对的责任将更多地落在疾病预防控制中心（CDC）身上。但世界杰出的“疾病侦探”的未来也岌岌可危。削减CDC流行病情报服务部门下一批官员的计划（想想《传染》中凯特·温斯莱特的角色）在最后一刻被叫停，但最近仍有约750名CDC员工被解雇，其中包括许多驻扎在全国和全球疫情一线的工作人员（其中约180人被解雇后恢复了职位）。CDC网站上的某些页面被删除，当法官下令恢复这些页面时，许多页面已被大幅修改。CDC的《发病率和死亡率周报》等通讯工具（医疗机构依赖这些工具来追踪健康威胁）在60多年中首次突然暂停。CDC的工作人员还被要求停止与世卫组织任何人的沟通，并删除任何与世卫组织人员共同撰写的科学论文中的世卫组织人员姓名，这进一步削弱了CDC对全球事态发展的了解和洞察力。无论是削减美国国际开发署（USAID）的预算、削减世卫组织的资金，还是削弱CDC的职能，最终的结果都是一样的：美国正在逐渐失去全球卫生领导地位，使包括美国在内的整个世界变得更加不安全。
让我们来了解一下这种情况在实践层面上的影响：直到最近，各国都有充分的理由报告疫情爆发，即使这种透明度有时会带来旅行禁令或其他污名化限制。这些“大棒”往往比“胡萝卜”更有价值，即美国国际开发署（USAID）的资金和疾病预防控制中心（CDC）的专业知识，它们的出现有助于迅速结束疫情。现在，由于没有胡萝卜，为什么任何国家都要屈服于大棒呢？未来的疫情可能报告得太晚或根本没有报告，导致美国对新出现的健康危机视而不见。自2014年以来，世卫组织已宣布了七起国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。埃博拉疫情数量正在增加，气候变化将加剧已知和潜在未知微生物的出现和传播。
立即扭转局势，重建检测和应对疫情所需的关键基础设施，符合美国的利益。这不仅是对的，而且也有经济意义。1980年，在冷战最激烈的时候，世界卫生组织宣布消灭天花——这是美国和苏联共同支持取得的里程碑式的成就。美国人投资了约3000万美元消灭天花，这还只是美国现在每年因不再需要接种或治疗天花而节省的费用的一小部分，更不用说挽救的生命了。
美国人认为，美国大约25%的预算用于对外援助。实际上，这个数字是1%，至少以前是。美国国际开发署2023年的总支出为430亿美元，是美国国防预算的20%，与马斯克的企业获得的政府资助大致相当。美国疾病控制与预防中心的预算甚至更少，只有90亿美元。
尽管马斯克采取了这些行动，但他显然明白这些系统对美国的安全至关重要。在承认埃博拉错误后，他迅速澄清道：“我认为我们都希望预防埃博拉。”这需要从垃圾桶里取出美国国际开发署（USAID）最重要的剩余物资。美国还必须重新与世卫组织接触，并在为时已晚之前，就其继续支持和参与该组织的条件进行谈判。尽管许多美国人在疫情过后对疾病预防控制中心充满不信任，但他们必须团结起来支持该机构——随着麻疹、禽流感和其他病原体在全国蔓延，该机构的作用将变得愈发不可或缺。
如今，美国正以惊人的速度背离全球卫生事业。这样做，它不仅危害其他国家，也危害自己。美国国际开发署（USAID）关于X的记录曾经是其成就的数字编年史，但现在已不复存在。当我用手机搜索时，出现一条错误信息：“出现错误。请重试。”我们必须注意这个警告。马斯克和特朗普摧毁了曾经保护美国免受下一次全球传染病侵袭的盾牌。致命疾病不会理会国界，任何墙都无法阻挡它们。如果美国坚持自己的路线，“出了问题”将成为这个伟大国家的墓志铭，而这个国家曾一度在全球卫生准备方面引领世界。人们将深深怀念它。
关于作者：克雷格·斯宾塞是布朗大学的公共卫生教授和急诊医学医生。
《疾病来袭》（The Diseases Are Coming）-大西洋月刊文章，作者克雷格·斯宾塞（Craig Spencer）
摘要：
这篇文章以公共卫生专家和医生的角度详细描述了在特朗普政府领导下，美国全球卫生基础设施的瓦解，而埃隆·马斯克领导的“效率办”（DOGE）则起到了关键的作用。文章认为，美国国际开发署（USAID）、疾病控制与预防中心（CDC）等机构的削减以及退出世界卫生组织的行动，使美国从全球卫生领域的领导者沦为不可靠的实体，使包括美国在内的世界更容易受到传染病爆发的威胁。作者强调了这些机构在检测和应对全球健康威胁方面的重要性，并警告说，这些机构的破坏将带来可怕的后果。
要点：
拆除全球卫生基础设施：在伊隆·马斯克的参与下，特朗普政府积极拆除用于检测和对抗致命病原体的基础设施。
美国国际开发署被削弱：作为全球卫生倡议的主要资助者，美国国际开发署遭到诋毁并大幅削减，这阻碍了它应对国外人道主义和卫生危机的能力。
PEPFAR受限：拯救了数百万生命的总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）因对外援助冻结而受限。
埃博拉应对受阻：美国国际开发署应对埃博拉疫情的能力受到严重限制。
退出世卫组织：美国已着手退出世界卫生组织（WHO），这损害了其检测传染威胁的全球网络。
CDC步履维艰：CDC面临裁员、沟通受限和网站变更等问题，削弱了其追踪和应对健康威胁的能力。
失去全球领导地位：美国正在失去全球健康领导地位，使整个世界变得更加不安全。
透明度降低：如果没有美国国际开发署的资金和CDC的专业知识，各国可能不太愿意报告疫情。
经济意义上的准备：投资全球卫生基础设施具有经济意义，正如消灭天花所证明的那样。
对外援的误解：美国人高估了美国用于对外援助的预算金额，实际上只占一小部分。
行动呼吁：美国必须扭转方向，重建其全球卫生基础设施，并重新与世卫组织合作。
后果警告：如果美国坚持其路线，其全球卫生基础设施的破坏将带来可怕的后果。
DOGE角色：DOGE被暗示为实施全球卫生基础设施拆除的关键工具或组织。
原文链接：（中文翻译出自翻译软件，仅供参考。）
https://www.theatlantic.com/ideas/archive/2025/03/diseases-doge-trump/681964/
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